Ley de Reproducción Asistida: desafíos y deudas pendientes para 2022

En la Argentina existe la Ley de Reproducción Asistida N° 26.862 de “acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida”. Si bien se ocupa de la cobertura de los tratamientos, no hay una disposición que regule sus prácticas.

La ley de cobertura de tratamientos de fertilidad representó una bisagra en cuanto a la posibilidad de lograr la maternidad y paternidad, ya que establece que tanto el sistema de salud público como las obras sociales o empresas de medicina prepaga deben garantizar la totalidad del tratamiento a aquellas personas que no pueden lograr un embarazo de forma natural.

Según el decreto 956/2013, cada persona puede acceder a un máximo de cuatro tratamientos de baja complejidad -como la inseminación artificial- y hasta tres de alta complejidad, como la fertilización in vitro (FIV). Además, la resolución 1 - E/2017 contempla que pueden realizarse hasta tres transferencias de embriones (en fresco o criopreservados), con intervalos mínimos de tres meses entre cada uno de ellos.

No obstante, hay cuestiones que no están estandarizadas actualmente en la Argentina. “No existe una legislación o regulación que diga cómo hay que trabajar”, detalló Fernando Neuspiller (M.N. 82.815), presidente de WeFIV, compañía dedicada a los tratamientos de reproducción como la inseminación artificial, fecundación in vitro, ovodonación y preservación de la fertilidad a través de la criopreservación de óvulos.

Y continuó: “Entonces, por ejemplo, un centro de reproducción asistida puede hacer un tratamiento de ovodonación y poner a fecundar 20 óvulos de una paciente para lograr un embarazo, y que luego le queden 10 embriones congelados. Embriones que luego de completar su maternidad, la paciente no utilizará. Por eso, a menos que decida donarlos, tendrá que hacerse cargo del mantenimiento de los mismos de por vida.”

La reproducción asistida en otros países
En otras partes del mundo sí hay normativas que regulan las prácticas de la medicina reproductiva. En España existe la Ley 14/2006 “sobre técnicas de reproducción humana asistida” que, justamente, enumera aquellas técnicas que, “según el estado de la ciencia y la práctica clínica, pueden realizarse hoy día”. No obstante, permite que éstas sean actualizadas.

Por otro lado, en Uruguay rige la Ley N°19167 que también detalla las técnicas que pueden ser aplicadas, las cuales serán financiadas por las entidades públicas y privadas que integran el Sistema Nacional Integrado de Salud, cuando la mujer no sea mayor de 40 años. En caso de mayor edad, la reglamentación establecerá la forma de financiamiento.

También establece que se podrán transferir solamente dos embriones por ciclo, por un máximo de tres , salvo expresa indicación médica. En dicho caso podrán transferirse un máximo de tres embriones. Esta ley, tiene como objetivo regular los “requisitos que deben cumplir las instituciones públicas y privadas” que realicen las técnicas de reproducción humana asistida.

En esa misma línea, en Brasil existe la resolución 2.168/2017 - CFM que, en lo que refiere a los centros y clínicas de reproducción asistida, también detalla una serie de condiciones que deben cumplir para poder funcionar. Además, la ley describe para qué pueden ser utilizadas las técnicas de reproducción asistida y por quiénes.

A diferencia de la Argentina, la resolución brasilera define la cantidad de embriones que pueden ser transferidos según la edad del paciente. “Este es uno de los temas más importantes a regular”, indicó Neuspiller.

Y agregó: “Incorporamos en nuestro protocolo diario el Single Embryo Transfer (SET) o Transferencia de un Único Embrión, lo que nos permitió llevar la tasa de embarazos múltiples a cero, intentando acercar el modelo reproductivo asistido al de la reproducción natural, sin bajar nuestra tasa de éxito.”

SET: transferencia embrionaria
Según la definición de la SART (Society for Assisted Reproductive Technologies), el SET es “la transferencia embrionaria en la que existe más de un embrión de buena calidad, pero donde se decide transferir uno solo”.

La medicina reproductiva sigue avanzando y cada vez más pacientes realizan tratamientos de reproducción asistida en la Argentina. En este contexto es importante contar con un marco legal que regule la práctica.

“Los desafíos para 2022 y los próximos años crecen. Existe un precedente que es la Ley de Reproducción Asistida y también hojas de ruta elaboradas por otros países que podrían funcionar como guías para diseñar nuevas normas que regulen la práctica de la medicina reproductiva”, concluyó el especialista.